Declaração pela qual o médico informa que seu paciente é portador de uma determinada doença, indicando a qual patologia se refere.
Doença é toda alteração que prejudica o funcionamento do organismo, se manifestando por meio de sintomas que podem ou não ser perceptíveis.
Também chamada de enfermidade, patologia ou moléstia, a doença é uma condição médica causada por fatores externos ou internos, que pode afetar a pessoa física ou mentalmente.
O paciente que tem diagnosticadas duas ou mais doenças simultaneamente se encontra em um quadro de comorbidade.
Como as doenças podem causar debilidades, enfraquecimentos ou limitações, inclusive do sistema imunológico, são diversas as situações em que precisam ser comprovadas.
O exemplo é a vacinação, como no caso da Covid-19, em que pacientes com determinadas doenças podem ter preferência na vacinação ou necessidade de acompanhamento após recebê-la.
Para este e outros casos, disponibilizamos abaixo um modelo de declaração de portador de doença a ser emitido pelo médico em favor de seu paciente.
DECLARAÇÃO DE PORTADOR DE DOENÇA
Eu, Dr(a) (nome do(a) médico(a), inscrito(a) no CRM(UF) nº (informar), e no CPF nº (informar), declaro para os devidos fins que o(a) Sr(a) (nome do(a) paciente), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar), apresenta a patologia (informar), CID (informar), e se encontra sob meu acompanhamento fazendo uso dos medicamentos (informar).
Declaro, por fim, que as informações acima são verídicas e que tenho ciência do disposto no artigo 80 do Código de Ética Médica.
(município) - (UF), (dia) de (mês) de (ano).
(assinatura)
(carimbo ou nome do(a) médico(a) e CRM)
Modelos relacionados
Modelo de Declaração de Indicação do Condutor Infrator
Declaração utilizada pelo proprietário do veículo para indicar quem era o condutor infrator de modo a transferir a responsabilidade pela multa de trânsito e os pontos decorrentes da infração.
Modelo de Declaração de Não Condenado em Ação de Improbidade Administrativa
Declaração pela qual a pessoa que pretende assumir um cargo público informa que não foi condenada em nenhuma ação por ato de improbidade administrativa.
Modelo de Declaração de Assinatura a Rogo do Analfabeto
Declaração por meio da qual é informada a condição de analfabeta de uma pessoa, motivo pelo qual é lançada a assinatura a rogo de outrem juntamente com testemunhas.
Modelo de Declaração de Beneficiado por Bolsa de Estudo
Declaração pela qual o estudante informa que estuda em determinada instituição de ensino por ser beneficiado por uma bolsa de estudo.
Modelo de Declaração de Saúde do Viajante
Declaração por meio da qual o viajante apresenta informações importantes sobre seu estado de saúde nas datas que antecedem sua viagem.
Modelo de Declaração dos Pais ou Responsáveis para Vacinação de Menor
Declaração pela qual os pais ou responsáveis dão sua autorização para vacinação do menor de idade com o imunizante para Covid-19.
Modelo de Declaração de Residência para o Filho
Declaração pelo qual um dos pais, proprietário ou possuidor do imóvel, declaram que o endereço também é a residência de seu filho.
Modelo de Declaração de Inexistência de Conflito de Interesses
Declaração pela qual o ocupante de cargo ou emprego público afirma a inexistência de qualquer conflito de interesses previsto na legislação.
Modelo de Declaração Negativa de Vínculo Empregatício
Declaração negativa por meio da qual a empresa informa que não possui vínculo empregatício ou de natureza trabalhista com determinada pessoa.
Modelo de Declaração para Fins Escolares
Declaração pela qual a empresa atesta a jornada de trabalho do empregado para fins de ajuste de suas atividades escolares.
Temas relacionados
Outros modelos
Ferramenta de busca
Todos os direitos reservados.
Proibida a reprodução total ou parcial sem autorização.