Modelo Simples

Modelo de Requerimento de Benefício por Incapacidade

Documento utilizado para solicitar o benefício de auxílio-doença junto à previdência social.

Modelo de Requerimento de Benefício por Incapacidade

O auxílio-doença é um benefício por incapacidade prestado ao segurado da previdência social em razão de um acidente ou doença que o deixe temporariamente incapacitado para o trabalho.

O requerimento deverá ser levado ao INSS no dia perícia, inclusive com carimbo e assinatura da empresa, sem rasuras.

Será necessário também apresentar documento de identificação válido e oficial com foto, número do CPF, carteira de trabalho, carnês de contribuição e outros documentos que comprovem pagamento ao INSS, documentos médicos que comprovem a causa do problema de saúde, o tratamento médico indicado e o período sugerido de afastamento do trabalho.

A seguir disponibilizamos um modelo de requerimento de benefício por incapacidade.


REQUERIMENTO DE BENEFÍCIO POR INCAPACIDADE

Nome: (informar)
Data de Nascimento: (data)
Nacionalidade: (informar)
Endereço: (informar)
Nº: (número)
Complemento: (se houver)
Bairro: (informar)
Cidade: (município)
Estado: (UF)
CEP: (informar)
Sexo ( ) Masculino ( ) Feminino
Doc. Inscrição (nº e série)
Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Viúvo ( ) Divorciado
Tem outra atividade com vinculação à previdência social: ( ) Sim ( ) Não

(assinatura)
(nome)

ATESTADO DE AFASTAMENTO DO TRABALHO

Empresa: (informar)
Endereço: (informar)
Nº: (número)
Complemento: (se houver)
Bairro: (informar)
Cidade: (município)
Estado: (UF)
CEP: (informar)
Último dia de trabalho do segurado:: (data)
Afastado por: ( ) Doença ( ) Acidente de Trabalho ( ) Férias

Dependentes para Salário Família:
(nome dos filhos e data de nascimento)

(assinatura)
(nome do responsável)
(carimbo da empresa)


Modelo de Requerimento de Licença-Prêmio
Solicitação do funcionário público para concessão da licença-prêmio a que tem direito.

Modelo de Abaixo-Assinado dos Moradores do Condomínio
Abaixo-assinado pelo qual os condôminos se unem para realizar determinada reivindicação.

Modelo de Requerimento de Poda de Árvore
Requerimento para que seja realizada a poda de uma árvore que se encontra próxima à rede de transmissão de energia elétrica.

Modelo de Requerimento de Portabilidade do Salário
Requerimento dirigido ao banco para que o salário seja transferido automaticamente para outra instituição financeira.

Modelo de Requerimento de Visitas ao Preso
Documento pelo qual o parente solicita ao presídio o direito de realizar visitas a um preso.

Modelo de Requerimento de Autorização para Corte de Árvore
Requerimento ao órgão competente municipal visando obter autorização para o corte de uma árvore.

Modelo de Requerimento de Número Predial
Requerimento à secretaria municipal de urbanismo para que seja fornecida o número predial ao imóvel que ainda não o possui.

Modelo de Requerimento para Devolução de Documentos
Solicitação para que documentos entregues em determinada empresa ou instituição sejam devolvidos.


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