Modelo Simples

Modelo de Autorização para Retirada de Exame Médico

Documento pelo qual o paciente autoriza um terceiro a retirar na clínica o resultado de seus exames médicos.

Modelo de Autorização para Retirada de Exame Médico

Os resultados de exames médicos são considerados sigilosos na medida em que apontam o estado de saúde de quem os realizou.

Dessa forma, o próprio paciente e o médico são os interessados que farão uso destes resultados.

Por esse motivo terceiros não podem ter acesso a tais documentos na clínica onde foram realizados, salvo com autorização expressa do paciente.

E com esta finalidade, caso o paciente não possa comparecer, disponibilizamos abaixo um modelo de autorização para retirada de exame médico.


AUTORIZAÇÃO PARA RETIRADA DE EXAMES

Eu, (nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), venho através desta autorizar (nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), a retirar na (nome da clínica ou hospital) os resultados dos exames médicos realizados por mim em (data), podendo para tanto firmar os recibos e declarações necessários.

(município) - (UF), (dia) de (mês) de (ano).

(assinatura)
(nome de que está autorizando)


Modelo de Autorização para Retirada de Documentos
Termo que autoriza um terceiro a retirar, em nome de alguém, documentos que se encontram arquivados em uma empresa ou instituição.

Modelo de Autorização para Retirar Correspondências nos Correios
Carta por meio da qual o destinatário autoriza um terceiro a retirar cartas e encomendas em seu nome junto aos Correios.

Modelo de Protocolo de Entrega de Documentos
Protocolo emitido para comprovar a entrega e o recebimento de determinados documentos.

Modelo de Termo de Entrega e Recebimento do PPP
Documento que comprova a entrega pela empresa e recebimento pelo empregado do Perfil Profissiográfico Previdenciário (PPP).

Modelo de Recibo de Entrega de CTPS
Documento que comprova a entrega da carteira de trabalho pelo empregado à empresa para realização das anotações necessárias.

Modelo de Recibo de Atestado Médico
Recibo que comprova a entrega do atestado médico de afastamento pelo paciente à empresa ou instituição.

Modelo de Termo de Entrega e Recebimento de Imóvel ao Fim da Locação
Termo utilizado para comprovar a entrega pelo locatário e recebimento pelo locador de imóvel ao fim do contrato de locação.

Modelo de Declaração Endereço de Correspondência
Declaração pela qual a pessoa física ou jurídica indica um endereço para recebimento de correspondência.


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