Modelo de Recibo de Entrega de Cópia de Prontuário Médico

Documento que comprova a entrega do prontuário médico pela unidade hospitalar ao paciente ou requerente.

Prontuário médico é o documento formado pelo conjunto de informações referentes ao período de tratamento de um determinado paciente na unidade hospitalar.

Quando o paciente requer uma cópia do prontuário, esta deverá ser fornecido de acordo com o artigo 88 do Código de Ética Médica.

A entrega do prontuário poderá ser devidamente documentada para comprovação futura mediante a emissão do competente recibo.

Para tanto, disponibilizamos a seguir um modelo de recibo de entrega de cópia de prontuário médico.

RECIBO DE ENTREGA DE PRONTUÁRIO MÉDICO

(nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), recebi do (nome do hospital) cópia do meu prontuário médico (ou do prontuário médico de fulano) por mim solicitada, com (quantidade) folhas legíveis, carimbadas e datadas, sendo de minha responsabilidade a utilização da mesma.

(localidade), (dia) de (mês) de (ano).

(assinatura)
(nome)

Modelo de Recibo de Entrega de Cópia de Prontuário Médico

Modelos relacionados

Modelo de Recibo de Entrega de Veículo

Comprovação de transferência da posse de um automóvel, motocicleta, caminhão ou outro veículo.

Modelo de Recibo de Atestado Médico

Recibo que comprova a entrega do atestado médico de afastamento pelo paciente à empresa ou instituição.

Modelo de Recibo de Entrega de Chaves

Documento utilizado para comprovar a entrega das chaves pelo locatário ao locador ao término do contrato de aluguel.

Modelo de Protocolo de Entrega de Documentos

Protocolo emitido para comprovar a entrega e o recebimento de determinados documentos.

Modelo de Recibo de Entrega de Documentos

Escrito que confere formalidade à entrega de documentos servindo para comprovação para o ato.

Modelo de Recibo de Entrega de Crachá

Documento que comprova o recebimento pelo empregado do crachá entregue pela empresa.

Modelo de Email de Envio de Comprovante de Transferência Bancária

Email utilizado para enviar do recebedor um comprovante da transferência bancária realizada.

Modelo de Termo de Entrega de Chaves e Confissão de Dívida

Documento que comprova a entrega das chaves do imóvel locado e a existência de alugueis em atraso.

Temas relacionados

Recibos

Entrega

Outros modelos

Todos os modelos organizados por assunto

Ferramenta de busca


Modelo Simples

Todos os direitos reservados.

Proibida a reprodução total ou parcial sem autorização.

Política de Privacidade