Modelo de Autorização de Pagamento por Depósito Bancário
Documento pelo qual é indicada uma conta corrente ou poupança para recebimento da quantia devida.
Por Ely Silva de Almeida
Advogado - OAB/MT 8.552
É o caso, por exemplo, da seguradora que deve depositar um valor referente à indenização do seguro contratado em decorrência de sinistro coberto pelo mesmo.
Neste sentido, disponibilizamos abaixo um modelo de autorização para pagamento por depósito bancário.
AUTORIZAÇÃO DE PAGAMENTO
(nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domiciliado(a) à (endereço), na cidade de (município) - (UF), autorizo (nome da pessoa física ou jurídica) a efetuar o crédito referente a (informar), por meio de depósito bancário na conta corrente (ou poupança) nº (informar), agência nº (informar), do banco nº (informar) - (nome do banco), de minha titularidade.
(localidade), (dia) de (mês) de (ano).
(assinatura)
(nome)
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