Modelo de Autorização de Pagamento por Depósito Bancário

Documento pelo qual é indicada uma conta corrente ou poupança para recebimento da quantia devida.

Nas situações onde o credor de uma determinada quantia deve disponibilizar uma forma de pagamento, pode ser mais seguro e conveniente que o mesmo seja realizado por depósito bancário.

É o caso, por exemplo, da seguradora que deve depositar um valor referente à indenização do seguro contratado em decorrência de sinistro coberto pelo mesmo.

Neste sentido, disponibilizamos abaixo um modelo de autorização para pagamento por depósito bancário.

AUTORIZAÇÃO DE PAGAMENTO

(nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domiciliado(a) à (endereço), na cidade de (município) - (UF), autorizo (nome da pessoa física ou jurídica) a efetuar o crédito referente a (informar), por meio de depósito bancário na conta corrente (ou poupança) nº (informar), agência nº (informar), do banco nº (informar) - (nome do banco), de minha titularidade.

(localidade), (dia) de (mês) de (ano).

(assinatura)
(nome)

Modelo de Autorização de Pagamento por Depósito Bancário

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